Болезненные менструации (дисменорея) — одна из самых частых причин дискомфорта у женщин репродуктивного возраста. Это состояние способно заметно снижать качество жизни: влиять на самочувствие, повседневную активность, учебу и работу. Дисменорея — не только медицинская, но и социальная проблема, ведь при выраженной боли женщина может временно утратить трудоспособность. Главным симптомом обычно является боль внизу живота, которая нередко «отдаёт» в поясницу или близлежащие области. Разберёмся, почему это происходит и как можно облегчить состояние.

Интенсивность и характер болевых ощущений во время менструации сильно различаются.

Менструальная боль относится к висцеральным — возникающим из-за сигналов от внутренних органов, в данном случае матки. Она часто бывает ноющей, тянущей или схваткообразной, не имеет точной локализации и способна распространяться в поясничную зону, ягодицы, бёдра, прямую кишку и промежность. Чаще всего неприятные ощущения появляются перед началом кровотечения или в первые часы менструации и могут сохраняться до трёх суток.

Дополнительно боль может сопровождаться:

Около 80% людей хотя бы раз сталкивались с болью в пояснице — симптом этот встречается при проблемах опорно-двигательного аппарата, заболеваниях почек, мочевых путей. Но нередко она проявляется и при патологиях органов малого таза, включая дисменорею. Основные механизмы следующие:

У женщин с дисменореей часто снижен болевой порог. Считается, что это связано с особенностями обработки болевых сигналов в центральной нервной системе — например, с меньшим объёмом серого вещества, участвующего в регуляции боли.

Простагландины — биологически активные вещества, которые выделяются в большем количестве в начале менструации. Они усиливают сокращения матки, а их избыток приводит к гипоксии миометрия и более сильной боли. Чем выше уровень простагландинов, тем выраженнее неприятные ощущения и сопутствующие симптомы.

У девочек-подростков и молодых женщин часто наблюдается относительный дефицит прогестерона, регулирующего синтез простагландинов. Это делает менструации болезненными.

На интенсивность боли влияют курение, экстремальные температуры, хронический стресс, перенапряжение, дефицит или избыток массы тела, инфекции и даже негативные установки, полученные от старших женщин в семье.

Если дисменорея вызвана не просто повышенной чувствительностью или гормональными особенностями, а структурными изменениями в органах малого таза, её называют вторичной. Возможные причины:

Боль часто носит циклический характер, но с течением времени может становиться постоянной. Она нередко иррадиирует в крестец, копчик, поясницу, прямую кишку. Это связано с воспалением, внедрением эндометриоидных очагов в соседние органы, скоплением крови и формированием спаек.

Аднексит и другие воспалительные заболевания органов малого таза могут сопровождаться повышением температуры, нарушениями мочеиспускания и болями, которые усиливаются ближе к концу или вскоре после менструации.

Нарушение оттока менструальной крови (например, из-за врождённых аномалий, миомы или полипов) провоцирует резкую, постоянную, изнуряющую боль. При выраженном препятствии кровь задерживается внутри половых органов, растягивая их стенки и усиливая дискомфорт.

Установка внутриматочной спирали тоже может стать причиной появления или усиления дисменореи.

Для точного определения причины дискомфорта рекомендуется обратиться к гинекологу.

В дополнение к лекарственной терапии полезными могут быть:

В лечении дисменореи применяются:

Болезненность менструаций часто уменьшается, если соблюдать простые рекомендации: